Трансплантация кишечника - это тип операции, при которой врач заменяет тонкую кишку человека здоровым кишечником от донора. Как правило, этот тип трансплантата необходим, когда в кишечнике возникает серьезная проблема, которая предотвращает правильное усвоение питательных веществ или когда кишечник больше не представляет никакого движения, подвергая риску жизнь человека.
Эта трансплантация чаще встречается у детей из-за врожденных пороков развития, но также может быть выполнена у взрослых из-за случаев болезни Крона или рака, например, только противопоказана после 60 лет из-за высокого риска операции.
Когда это необходимо
Кишечная трансплантация проводится, когда есть проблема, которая препятствует правильному функционированию тонкой кишки и, следовательно, питательные вещества плохо усваиваются.
Как правило, в этих случаях человек может питаться через парентеральное питание, которое состоит в обеспечении необходимых питательных веществ для жизни через вену. Однако это не может быть решением для всех людей, поскольку могут возникнуть такие осложнения, как:
- Недостаточность печени, вызванная парентеральным питанием;
- Периодические инфекции катетера, используемые для парентерального питания;
- Травмы вены, используемые для вставки катетера.
В этих случаях единственным способом поддерживать правильное питание является пересадка здорового тонкого кишечника, чтобы он мог заменить функцию пациента.
Как это делается
Кишечная трансплантация - очень сложная операция, которая может занять от 8 до 10 часов и должна проводиться в больнице с общей анестезией. Во время операции врач удаляет пораженную кишку, а затем ставит здоровый кишечник на место.
Наконец, кровеносные сосуды связаны с новым кишечником, а затем кишечник прикрепляется к желудку. Чтобы завершить операцию, часть тонкой кишки, которая должна быть прикреплена к толстой кишке, прикрепляется непосредственно к коже живота, чтобы создать илеостомию, при которой стул выйдет в саше, прикрепленном к коже, что облегчит врачи оценивают эволюцию трансплантата, наблюдая характеристики стула.
Как происходит восстановление трансплантата?
Восстановление после трансплантации кишечника обычно начинается в ОИТ, чтобы обеспечить постоянную оценку того, как исцеляет новый кишечник, и существует ли риск отторжения. В течение этого времени медицинский персонал часто проводит различные тесты, такие как анализы крови и эндоскопии, чтобы гарантировать, что исцеление происходит должным образом.
Если есть отказ от нового органа, врач может назначить более высокую дозу иммунодепрессантов, которые являются лекарствами, которые уменьшают активность иммунной системы, чтобы предотвратить разрушение органа. Однако, если вы лечитесь нормально, ваш врач попросит вас перейти в обычную палату, где анальгетики и иммунодепрессанты будут продолжать вводиться в вену до тех пор, пока исцеление не будет полностью завершено.
Обычно, через 6 недель после операции, можно вернуться домой, но в течение нескольких недель нужно часто ходить в больницу на тесты и продолжать оценивать работу нового кишечника. В домашних условиях необходимо будет всегда принимать прием иммунодепрессантов на всю оставшуюся жизнь.
Возможные причины
Некоторые причины, которые могут вызывать нарушение кишечника, и, следовательно, эффективность трансплантации кишечника включают:
- Синдром короткой кишки;
- Рак кишечника;
- Болезнь Крона;
- Синдром Гарднера;
- Серьезные врожденные пороки развития;
- Ишемия кишечника.
Тем не менее, не все люди с этими причинами могут пройти операцию, поэтому необходимо провести оценку до операции, в которой врач запрашивает различные экзамены, такие как рентген, компьютерная томография или анализы крови. Некоторые из противопоказаний включают рак, который распространился на другие части тела, другие серьезные состояния здоровья и возраст старше 60 лет, например.
